Sovrappeso, Obesità e Malattie Metaboliche: La Salute Oltre la Bilancia
Sovrappeso, Obesità e Malattie Metaboliche: La Salute Oltre la Bilancia
E’ necessario valutare:
- Il rischio cardiovascolare del soggetto. In particolare viene indagato se è presente ipertensione arteriosa e/o ipercolesterolemia (colesterolo elevato). A tale scopo potrebbero essere richiesti esami come elettrocardiogramma (ECG), doppler dei tronchi sovra aortici (eco TSA) ed eventuale visita cardiologica con ecocardiografia
- Eventuali disfunzioni metaboliche (es. iperglicemia/diabete tipo 2)
- Eventuali problemi respiratori (apnea notturna)
- Eventuali disturbi articolari (artrosi)
- Eventuali patologie gastroenterologiche (calcoli biliari, reflusso, fegato grasso)
- Eventuali problemi ginecologici (sindrome dell’ovaio policistico, infertilità)
Infine si valutano le possibili cause metaboliche e ormonali che contribuiscono a provocare l’aumento di peso.
Il tessuto adiposo non è un semplice deposito di grasso, ma un organo endocrino attivo che secerne ormoni (le adipochine). Quando questo tessuto è in eccesso, invia segnali disfunzionali al resto del corpo, creando uno stato di infiammazione cronica di basso grado, che rappresenta un elemento peggiorativo delle malattie metaboliche.
L’obesità raramente è causata da un singolo fattore, ma più spesso è dovuta ad una combinazione di elementi ,per cui devono essere controllati più aspetti per ottenere il risultato desiderato.
Il mio approccio è riassumibile in 5 step.
1) Alimentazione. Deve essere sana e bilanciata, evitando regimi alimentari troppo restrittivi ma personalizzandola sulla base delle proprie preferenze in modo da mantenerla a lungo 🡪 spesso è necessario l’aiuto di un dietista/nutrizionista per una corretta impostazione iniziale e controlli successivi. E’ necessario uscire dall’ottica della “dieta”, ma costruire con pazienza un regime alimentare sano coerente con gli obiettivi e che si possa portare avanti per lungo tempo.
2) Attività fisica. Il movimento è essenziale per mantenere il nostro corpo non solo sano dal punto di vista cardiovascolare, ma anche tonico per non gravare sulle articolazioni. In questo senso è sempre necessaria sia un’attività cardio sia un’attività di forza. L’attività cardio (camminata, bicicletta, nuoto, etc…) è utile per una buona salute cardiovascolare e per bruciare calorie nell’immediato. Le linee guida internazionali raccomandano almeno 4 sedute di cardio alla settimana della durata di almeno 30 minuti ciascuna. L’attività di forza (allenamento con pesi, elastici, esercizi a terra, etc…) fornisce la base muscolare per togliere lavoro alle articolazioni ed incrementa il metabolismo, consentendo al nostro corpo di bruciare più calorie a riposo. Inizialmente può essere utile l’aiuto di un personal trainer oppure di un fisioterapista. E’ stato dimostrato che anche solo 5-10 minuti per 2 volte alla settimana fanno la differenza!
3) Adeguata idratazione. Il nostro corpo è come un “mulino metabolico” per cui le nostre reazioni chimiche metaboliche hanno sempre bisogno di acqua. Se manca, il metabolismo rallenta
4) Adeguato sonno. Durante un sonno riposante produciamo l’ormone della crescita, fondamentale per la costruzione muscolare e per una buona composizione corporea, in più lo scarso sonno porta ad un aumento dell’appetito! E’ un aspetto molto sottovalutato 🡪 può essere utile controllo presso centro specializzato in Medicina del Sonno
5) Benessere psicologico. Sembra scontato, ma stress, ansia e depressione portano ad un peggioramento del nostro equilibrio metabolico e ci ostacolano nel raggiungimento del nostro obiettivo. Il nostro corpo entra in modalità “risparmio energetico” e sono necessarie sempre più rinunce alimentari per perdere peso o mantenere il peso perso 🡪 può essere utile una valutazione psicologica Per alcuni di questi pazienti, allo scopo di aiutare il processo della perdita di peso e/o il suo mantenimento, sono disponibili farmaci di ultima generazione innovativi e molto efficaci (Semaglutide e Tirzepatide). Sono destinati a pazienti con obesità (BMI > 30) , ma anche a pazienti in sovrappeso con almeno una condizione associata al peso (es: ipertensione, dislipidemia, iperglicemia,etc..). Sono armi terapeutiche che, se utilizzate nel giusto contesto ed al momento giusto, danno un aiuto determinante per raggiungere obiettivi insperati per lungo tempo. La sfida vera non è la perdita di peso ma il suo mantenimento per lunghi periodi, e controllando questi aspetti e con il giusto follow up si può!
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